1234567 HiddenDans quelle langue remplissez-vous l'arc?DeutschArabischEnglischFranzösischKurmanjiThaiQui répond? L'incident est arrivé à moi moi-même J'ai regardé l'incident On m'a dit par l'incident A qui cela est-il arrivé ?AlterGeschlechtGeschlechtweiblichmännlichdiverskeine AngabeandereAndere Geschlecht A qui cela est-il arrivé ?Statut résidentiel:Hier kannst du deinen Aufenthaltsstatus angeben. Diese Angabe hilft uns dabei den rassistischen Bezug des Vorfalls besser einzuordnen. Die Angabe ist aber optional. Autorisation provisoire de séjour Permis de séjour temporaire Nationalité allemande Permis de séjour Non précisé Autre Anderer Aufenthaltsstatus Erinnerst du dich wo der Vorfall passiert ist? Nein Ja AdresseWir dokumentieren bzw. werten vorerst nur Vorfälle im Raum Berlin aus. Nichtsdestotrotz kannst du den Meldebogen auch dann ausfüllen, wenn sich der Vorfall außerhalb Berlins ereignet hat. Straße, Stadt Jugendhilfeeinrichtung innerhalb einer Jugendhilfeeinrichtung außerhalb einer Jugendhilfeeinrichtung Erinnerst du dich wann der Vorfall passiert ist? Nein Ja Datum Tag ist OptionalUhrzeit Optional Was ist passiert?Bitte beschreibe den Vorfall so genau wie möglich! z.B. Wurdest du beleidigt? Ist die Polizei in Deine Wohnung gegangen? Wurdest du respektlos behandelt? Wurden Deine Sachen durchsucht? Wurdest du verletzt? Hat das jemand gesehen oder gehört?Was hast Du danach gemacht?Bitte beschreibe den Vorfall so genau wie möglich! z.B. mit Betreuer*in gesprochen; Beratungsstelle aufgesucht; Anzeige gemacht; Ärzt*in besucht; nichts gemacht.DatenAlternativ kannst du uns gerne eine Audiodatei schicken. Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : mp3, mp4, m4a, aac, flac, mkv, ogg, wav, 3gpp, smf, Taille max. des fichiers : 8 MB. Dürfen wir Dich anrufen oder schreiben, wenn wir noch Fragen haben?Kontakt nur für Rückfragen, nicht zur Veröffentlichung! Angaben auch anonym möglich Nein Ja Möchtest du, dass wir dich für Beratung kontaktieren? Nein Ja TelefonnummerEmail